Сахарный диабет в России
Эта болезнь - одна из острых проблем здравоохранения развитых стран в 21 веке. Ее считают неинфекционной пандемией. Достаточно сказать, что, например, в США в 2018 г. 34,2 млн. человек страдали сахарным диабетом, для 26,9 млн. диагноз уже установлен. Это данные National Diabetes Statistics Report 2020 (U.S., CDC). По данным из базы https://gis.cdc.gov/grasp/diabetes/DiabetesAtlas.html# той же CDC в США в 2017 г. было 23,2 человек с сахарным диабетом, но это проблемы их статистики.
В России по состоянию на 2018 г. сахарный диабет зарегистрирован у 4,88 млн. человек (данные Росстата), по оценкам специалистов - больных значительно больше.
Цитаты. 1.Директор Института диабета М.Болоболкин, ноябрь 2002 г.: "Хотя, согласно официальной статистике, диабетом в России страдают 2 млн. 156 тыс. человек, эта цифра вычисляется по обращаемости (записи в медицинских книжках). В действительности же число больных диабетом по России достигает шести, а то и восьми миллионов человек".
2.Президент ФГБУ «НМЦ эндокринологии» И. Дедов на встрече с В.Путиным 14.07.2020: «Сахарный диабет - это главная проблема мира сегодня. На самом деле, когда мы пересчитали, у нас реально порядка восьми миллионов, но, безусловно, очень много, как в любой стране, особенно второго типа, - люди даже не догадываются, что у них сахарный диабет».
Что касается статистики по смертности от сахарного диабета, то здесь есть проблемы. Больные сахарным диабетом умирают от многих причин, а причина смерти «сахарный диабет» является одной из них, далеко не главной.
Данные по количеству умерших пациентов, больных сахарных диабетом, за последние годы можно найти «Реестре сахарного диабета».
Росстат многие годы публикует данные по смертности в России от сахарного диабета. В 1995 - 2011 гг. показатель постепенно уменьшался, но с 2012 г. начался быстрый рост смертности: за 7 лет - в 4 раза. В 2017 - 2018 гг. смертность в России была на уровне смертности в США.
| 2000 | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | 2020 |
| 11,5 | 10,4 | 10,3 | 9,7 | 9,5 | 9,4 | 9,1 | 8,9 | 10,5 | 12,9 | 20,2 | 26,7 | 31,5 | 37 | 40,3 | 51,8 |
При этом общее количество умерших от всех причин в России в 2018 г. было меньше умерших в 2011 г. на 96,8 тыс. человек.
В чем причины такого роста?
Одна из причин роста смертности от сахарного диабета обусловлена изменениями в 2011 г. в системе кодирования причин смерти. При этом, очевидно, в отчетности несколько улучшились показатели смертности от других социально значимых причин (сердечно-сосудистых, онкологии), а также от неустановленных причин.
«К сожалению, увеличилась доля пациентов, у которых причина смерти указана как «сахарный диабет» без указания непосредственной причины смерти. Можно только предполагать, что причиной смерти в данном случае являлись инсульт, инфаркт или онкология, согласно изменениям в системе кодирования причин смерти от 2011 г., что не позволяет классифицировать этих пациентов, искажает структуру смертности и делает невозможным анализ непосредственных причин смерти у пациентов с СД» [521].
Но здесь обратим внимание на нестыковку данных Росстата и Регистра сахарного диабета. Например, в «Демографическом ежегоднике 2019» указано количество умерших от сахарного диабета в 2018 г. - 40257 человек. По данным Регистра (см. [523]) причина смерти «сахарный диабет» в 2018 г. установлена для 0,5 тыс. пациентов с СД 1 и 9,2 тыс. пациентов с СД 2. Остальные причины около 114 тыс. умерших пациентов с сахарным диабетом - сердечно-сосудистая патология (это основная причина, более 54 тыс. пациентов с СД 2 умерли именно от нее), онкология, почечная недостаточность, заболевания ЖКТ и др. (см. диаграмму выше).
Следует отметить, что внесение изменений в кодировку причин смерти могло, конечно, отразиться на показателях в следующем году, смертность же растет 7 лет подряд.Так что причины стремительного роста смертности остаются открытыми.
Информация к размышлению.
В Саратове в возрасте 28 лет умерла женщина, которой в поликлинике не выписывали положенные ей льготные лекарства: не проведены вовремя тендеры на их закупку. Обращение в прокуратуру оказалось бесполезным. Минздрав области ответил отпиской: «Министерством здравоохранения Ваши обращения рассмотрены. Разъясняем, что медицинская помощь оказывается в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Минздрава России»
О том как «лечили» рассказывает доктор А.Л.Мясников: «Молодая девчонка. Сначала ей отрезали ногу, потом она потеряла почки. Это ее убили, не дав лекарство, которое замещало гормоны почек. А кто ее до этого довел? Почему за рубежом люди в ее положении становятся олимпийскими чемпионами, диабетики первые? А потому, что они требуют тщательного лечения, для них это жизненно важно... Как ее довели, 28 лет девчонке, до ампутации ноги и убили почки... Эти тендеры... Я не могу, я трясусь, когда слышу «Закон о закупках»... Система госзакупок в медицине - это глупость» [TV «Первый канал», передача «Время покажет», 11.10.2018].
Молодая женщина смогла продержаться 8 месяцев, на большее у инвалида первой группы без голени и почек денег не осталось. Понятно, что с подобной проблемой отказа в выдаче положенных им лекарств столкнулись все диабетики Саратовской области (а только ли Саратовской?).
Если люди гибнут от «порядков и стандартов» Минздрава, то такие порядки и стандарты давно пора менять. И не эти ли «порядки» стали причиной резкого роста смертности диабетиков (см. график выше)?
Перейти в раздел "Здоровье населения России и стран мира".
Перейти на главную страницу сайта "Российские реформы в цифрах и фактах"
© И.Г.Калабеков, Российские реформы в цифрах и фактах, 2008 - 2021
Все материалы сайта (текст, графики, таблицы) защищены авторским правом. При использовании материалов сайта (книги) ссылка на сайт (книгу) обязательна.