Смертность в России и странах мира


Коэффициент смертности
Основные причины смерти
Смертность от болезней системы кровообращения
Смертность от новообразований
Смертность от внешних причин
Смертность от болезней органов пищеварения
Смертность от СПОН
Смертность на производстве
Младенческая смертность
Материнская смертность
Мертворождаемость (мертворожденность), перинатальная смертность
Общее количество умерших от всех причин
О достоверности российских статистических данных по причинам смерти россиян

Коэффициент смертности

На графике представлены изменения двух наиболее важных демографических показателей - коэффициентов смертности и рождаемости населения.

Коэффициенты рождаемости и смертности населения в России, 1950 - 2020

На графике видны весьма характерные последствия реформ. В частности, «русский крест» - период, когда впервые за историю страны, в мирное время, смертность населения превысила рождаемость. Это - один из главных отрицательных демографических результатов «перестройки» и реформ.

Рост коэффициента смертности в стране наблюдается с середины 1960-х годов, но до середины 1970-х он не превышал 10. Для сравнения: в 2006 г. в США умерли около 8 человек из тысячи, в Китае - около 7, в западноевропейских странах - в среднем примерно 9.

Коэффициент смертности  в России, странах «семерки» и в некоторых других, 1975 - 2020

В 1985 - 1986 годах в стране боролись с пьянством и, как следствие, коэффициент смертности населения уменьшился. Алкоголизм - одна из главных причин демографического кризиса в стране. По подсчетам одного из основоположников изучения алкогольной смертности в России А. В. Немцова приблизительно каждая третья смерть в России имеет прямой или косвенной причиной алкоголь [103], по данным других исследователей алкогольная смертность составляет до 300 - 400 тысяч человек ежегодно [104]. Алкоголь также является существенной причиной уменьшения рождаемости: не всякая женщина решится иметь ребенка (первого, второго или третьего), живя с постоянно пьяным или полутрезвым мужем. Но об этой нашей тяжелой проблеме - немного позже.

В начале 1990-х годов и после 1998 года смертность резко возрастает. В эти периоды резко увеличивается количество убийств, самоубийств, случаев гибели по неуточненным причинам, смертельных отравлений алкоголем. Основные причины - гипер- и галопирующая инфляция начального этапа реформ Б.Ельцина - Е.Гайдара и дефолт 1998 г. Время относительно честного отъема государством всех денег у россиян сопровождалось крутым падением жизненного уровня и тяжелым стрессом, депрессией у подавляющей части населения.

Отсутствие терпимо оплачиваемой работы или мизерная зарплата, бесконечный рост цен и стремление прокормить семью, обеспечить ее самым необходимым, с одной стороны, и реки спирта, водки, самогона и т.п. с другой существенно ослабили здоровье большей части нации. Стресс поражает иммунную систему, резко подавляет сопротивляемость организма. Этим объясняется и значительный рост самоубийств в этот период, и рост заболеваемости населения по всем основным классам болезней, и, соответственно, рост смертности. Особенно высока в эти периоды была смертность мужчин в молодом возрасте, в несколько раз превышающая смертность женщин. Мужчины гораздо сильнее женщин реагировали на катаклизмы 1990-х.

Коэффициент смертности мужчин и женщин в возрасте 40 - 54 лет в России.

Смертность в трудоспособном возрасте в период реформ была не просто большой, а огромной - ежегодно в этом возрасте, не дожив до пенсии, умирали свыше 500 тысяч человек - население крупного областного города. «Смертность российских мужчин в трудоспособном возрасте в 10 раз превосходит аналогичные показатели развитых стран и в 5 раз - показатели стран развивающихся» [105].

Свой вклад в рост смертности населения внесли деградация системы здравоохранения, ухудшение питания большей части населения, рост наркомании и сопутствующих ей заболеваний, рост преступности (см. разделы, посвященные этим проблемам). Но все это звенья одной цепи, наброшенной на россиян в 1990-х.

Общая картина по смертности населения в регионах РФ (1990 и 2005 гг.), а также в странах мира (оценка 2011 г.) представлена на рисунках ниже.

Коэффициент смертности в регионах РСФСР в 1990 г.
Коэффициент смертности в регионах России и странах Европы в 2005 г.
Коэффициент смертности в странах мира.

В 2005 - 2015 годах по уровню смертности Россию опережали Афганистан, Украина, Болгария некоторые африканские страны, в том числе - пораженные эпидемией ВИЧ/СПИД.

Коэффициент смертности населения для стран мира в 2006 и 2013 гг.
Коэффициент смертности населения в странах - мировых лидерах по этому показателю.
Таблица: коэффициент смертности населения в России и слаборазвитых странах Африки.

Основные причины смерти

Три основные причины смерти граждан в России: болезни системы кровообращения, внешние причины и новообразования. Для сравнения: в США - две основные причины - болезни сердца и новообразования; в Китае велика доля смертей от респираторных заболеваний.

Основные причины смерти граждан России, 1970 - 2019 Основные причины смерти граждан США, 1938, 1980, 2017 Основные причины смерти граждан США, 2020

В Японии основные причины смерти (2018 г., [JSY]): злокачественные новообразования (27,4%); заболевания сердца, без гипертонических, (15,3%); старость, без психозов, 8,0; инсульт (7,9%).

Причины смерти граждан Китая в 2019 г., проценты.
Основные причины смерти людей в мире в 2016 г., проценты.

В 2019 г. в мире лидировали причины смерти: ИБС, инсульт, ХОБЛ, респираторные инфекции нижних дыхательных путей.

Количество смертельных случаев на 100 тысяч населения в странах с высоким уровнем дохода в 2015 году.

Смертность от болезней системы кровообращения

Смертность от болезней системы кровообращения в РФ высока, это одна из острейших проблем нашей системы здравоохранения. Она намного выше, чем в развитых странах.

Коэффициент смертности от болезней системы кровообращения, на 100 тыс. человек населения.

Смертность от новообразований

Рак - болезнь, в основном, людей пожилого и старческого возраста. В России средняя продолжительность жизни людей значительно меньше, чем в развитых странах Европы и в Японии. Доля пожилых в общей численности населения также меньше. Поэтому и смертность от новообразований у нас меньше, чем в этих странах.

Количество умерших от злокачественных новообразований в Японии и США в зависимости от возраста,  тысяч человек, 2005, 2018.
Коэффициент смертности от новообразований в крупных странах, на 100 тысяч человек населения, 1990 - 2020

В Германии за период 2015 - 2019 гг. смертность от злокачественных новообразований равна, в среднем, 96,6% смертности от всех новообразований.

Смертность от внешних причин

Что относят к внешним причинам? Убийства, самоубийства, несчастные случаи (транспортные и производственные происшествия, утопления, пожары, падения с высоты, поражения электрическим током, случайное механическое удушение и др.), отравления (в том числе - случайные отравления алкоголем), неуточненные насильственные причины и некоторые другие. Т.е. это все случаи гибели людей.

Смертность от внешних причин в России, 1990 - 2018

По величине этого показателя можно судить о том, насколько высоко ценится жизнь простого человека в стране. И величина, и тенденция изменения смертности от внешних причин - один из важных показателей эффективности деятельности власти в государстве.

В России смертность от внешних причин в 1990-х была крайне высока. От 12 до 16% всех ежегодно умиравших в период 1990-х граждан России умирали не от болезней, не естественной смертью, а погибали от внешних причин. По количеству погибших за год на 100000 человек населения наша страна уверенно опережала все развитые страны и находилась в числе мировых лидеров.

Смертность от внешних причин в процентах от общей смертности в России и Германии, 1990 - 2019
Смертность от внешних причин в России, Китае и странах «семерки», на 100 тыс. человек населения, 1980 - 2019
Карта: уровень смертности от внешних причин в странах мира в 2002 году, человек на 100000 человек населения.

В таблице приведены показатели смертности от внешних причин для стран - мировых лидеров по этому показателю в 2002 году.

Таблица: показатели смертности от внешних причин для стран - мировых лидеров по этому показателю в 2002 году

Если в 1970-х - 1980-х годах прошлого века ежегодно погибали 160 - 230 тысяч россиян, то в 1990-х и в начале 21 века - уже 250 - 350 тысяч. Причем в России, в отличие от всех развитых стран, смертность от внешних причин в течение ряда лет превышала смертность от новообразований.

Количество погибших от внешних причин и умерших от новообразований в России, 1970 - 2019
Смертность от убийств

Об убийствах предстоит особый разговор в конце книги, см. главу «Преступность».

Здесь рассмотрим смертность от самоубийств, в транспортных происшествиях, в результате пожаров, случайных утоплений, падений, случайных отравлений и от неопределенных намерений.

Смертность от всех этих причин у нас велика. Когда страна лидировала среди других развитых стран по одному из показателей, это еще как-то можно понять. Но когда практически по всем, причем по ряду показателей - с большим отрывом, появляется очередной риторический вопрос.

Смертность от самоубийств

По этому показателю Россия многие годы находилась в числе мировых лидеров. За период 1990 - 1999 гг., например, страна заняла 2 место в мире. По количеству самоубийств, приходящихся на 100 тыс. человек населения, мы заметно опережали развитые европейские страны (см. рис. ниже и [106]). Причем, если в этих странах наибольшая доля самоубийств мужчин в пожилом возрасте, то в России в середине 1990-х - всплеск самоубийств мужчин работоспособного возраста, в 40 - 50 лет [107].

Количество самоубийств в России и крупных странах, тысяч.
Количество самоубийств на 100 тыс. человек населения в России, в странах «семерки» и в Китае, 1980 - 2020
Общее количество покончивших жизнь самоубийством за период 1992 - 2019 гг. в России,  тысяч.
Коэффициент смертности от самоубийств в мире в 2002 г., самоубийств на 100000 человек населения.
Количество самоубийств на 100 тыс. населения  в некоторых странах в 2016 г.

Мировые лидеры в 2019 г. по данным World Population Review:

ГосударствоСмертность от самоубийств на 100 тыс. населения
Лесото 72,4
Гайана 40,3
Эсватини 29,4
Респ. Корея 28,6
Карибати 28,3
Микронезия 28,2
Литва 26,1
Суринам 25,4
Россия 25,1
ЮАР 23,5

Смертность от транспортных происшествий

Количество погибших от всех видов транспортных несчастных случаев и на автомобильных дорогах, тыс. чел., 1990 - 2019
 Коэффициент смертности от всех видов транспортных несчастных случаев на 100 тыс. населения в РФ  и в странах «семерки», 1990 - 2019
Смертность от пожаров

За период 1993 - 2020 гг. в России, по данным МЧС, заживо сгорели или погибли от дыма около 384 тысяч человек. Данные по России Росстата (и, соответственно, WHO) и МЧС РФ не совпадают. Верить здесь будем МЧС.

Смертность в результате пожаров в России и крупных странах мира, 1990 - 2020
Смертность от случайных утоплений

За период 1992 - 2018 гг. в России утонули около 343 тыс. человек. Для сравнения: численность населения Смоленска на 01.01.2018 г. - 330 тысяч человек.

В нашей стране и в очень высокой смертности от утоплений, и в очень высокой смертности от отравлений, самоубийств, убийств, пожаров, падений, ДТП чувствуется рука Зеленого Змия.

Количество погибших от случайных утоплений в России, Японии, США, Германии, 1990 - 2018
Коэффициент смертности от случайных утоплений в крупных странах, на 100 тыс. человек населения, 1990 - 2018
Смертность от случайных падений

За период 1990 - 2018 гг. в России погибли от случайных падений более 287,7 тысяч человек. Для сравнения: численность населения Пскова на 01.01.2018 г. - 211 тысяч человек.

В США от случайных падений только в 2018 г. погибли 37,5 тыс. человек.

Количество погибших  при случайных падениях в России, Японии, Германии, 1980 - 2018
Коэффициент смертности от случайных падений на 100000 человек населения в России и крупных странах, 1980 - 2018
Смертность от случайных отравлений

Конечно, основная роль в гибели россиян по этой причине принадлежит алкоголю. Но смертность и от другой отравы в нашей стране несравнима с показателями в развитых европейских странах. Удивляет рост числа отравившихся за год в США.

Количество погибших от случайных отравлений в России и развитых странах, тысяч человек, 1990 - 2018
Смертность от  случайных отравлений, на 100 тыс. человек населения в России и развитых странах, 1985 - 2018
Смертность от повреждений с неопределенными намерениями

Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ 10) блок «Повреждение с неопределенными намерениями» включает «случаи, когда доступной информации недостаточно, чтобы медицинские и юридические эксперты могли сделать вывод о том, является ли данный инцидент несчастным случаем, самоповреждением или насилием с целью убийства или нанесения повреждений. Сюда включены самоповреждения, исключая отравления, при отсутствии указаний на их характер - случайный или преднамеренный».

Эта причина смерти была одной из основных среди других смертей от внешних причин. Мертвому, конечно, все равно, почему он оказался мертв: сам ли повесился, или помогли; сам утонул, или утопили; хотели его забить до смерти, или только избить до полусмерти. Но может ли общество безразлично относиться к ежегодной гибели десятков тысяч россиян по этой причине?

Не настала ли пора определять намерения, и снизить этот показатель до уровня, в 2 - 3 раза превышающего европейский? О европейском уровне и не мечтаем.

Количество погибших от повреждений с неопределенными намерениями в России и развитых странах, тысяч человек, 1990 - 2018
Смертность от повреждений с неопределенными намерениями, на 100 тыс. человек в России и развитых странах, 1990 - 2018

Смертность от болезней органов пищеварения

По этой причине в 2005 - 2013 гг. ежегодно умирали около 90 тыс. россиян, в 2018 г. - 95,4 тысячи. Отметим существенный (примерно в 2 раза) рост смертности по этой причине в период реформ.

Коэффициент смертности от болезней органов пищеварения на 100 тыс. жителей в России и развитых странах, 1990 - 2019

По графику отметим два факта.
1.Показатель в Советской России был ниже показателей в развитых европейских странах, в России он существенно выше этих показателей.
2.Тенденция изменения показателя в России за период 1990 - 2005 гг. заметно отличалась от тенденции его изменения в развитых странах.

Смертность от СПОН

Еще одной особенностью смертности в России является значительный рост смертности в реформенное время от «симптомов, признаков и отклонений от нормы, выявленных при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированных в других рубриках». Обозначим для краткости эту причину «СПОН». К ней относятся, например, «мгновенная смерть», «смерть без свидетелей», «от старости» и др. Но фактической причиной смерти могло быть и убийство, и самоубийство. Число этих преступлений в 1990-х многократно превышало разумные для мирного времени пределы. И резкий рост смертности от СПОН в 1990-х косвенно говорит о том, что многие убийства, самоубийства и другие случаи смерти могли быть списаны и на эту причину.

Количество умерших от «СПОН» в России и развитых странах, тысяч человек, 1990 - 2018
Смертность от «СПОН» на 100 тыс.  человек населения в России и развитых странах, 1990 - 2018

Смертность на производстве

Наибольшее количество ежегодно погибающих от травм и несчастных случаев на производстве - в строительстве и добыче полезных ископаемых (в расчете на 1000 работающих).

Смертность на производстве в РФ, количество погибших на 1000 работающих в некоторых отраслях, 1990 - 2019
Смертность при добыче угля, количество погибших на 1 млн. тонн добытого угля в России, Китае и США, 1990 - 2015

Младенческая смертность

Уровень младенческой смертности в России в 2009 году был в 1,9 раза выше, чем в Германии, в 2,6 раза выше, чем в Японии. В 2006 г. по этому показателю Россия опережала все страны Европы, кроме Румынии и Македонии. В 2018 г. показатель в России был меньше показателя в США.

Младенческая смертность в России, США, Японии, Китае и в некоторых европейских странах, на 1000 рожденных живыми, 1960 - 2019

Следует иметь в виду, что данные Росстата по уровню младенческой смертности в России в 1990-х и в нулевых были занижены. Дело в том, что по рекомендации ВОЗ в зарубежных странах считается рожденным живым и подлежит обязательной регистрации 22 недельный ребенок весом более 500 граммов, если он подает хотя бы один из признаков жизни (например, сердцебиение, дыхание). В нашей стране подлежали регистрации живорожденные дети 28 недель и весом более 1000 г (до 2012 г.). Младенец весом менее 1000 граммов или до 28 недель подлежал регистрации как живорожденный только в том случае, если он прожил 7 дней. До этого срока ребенка как бы и нет: умрет - будет считаться мертворожденным и в статистику младенческой смертности не попадет. По оценкам специалистов такой подход уменьшал коэффициент младенческой смертности примерно на 25% [110]. Известный детский врач Л.Рошаль отмечал, что фактический уровень младенческой смертности в России в 2005 году по общемировым критериям был равен не 11, а более 20 промилле. А с таким показателем Россия лидировала в Европе.

С апреля 2012 Росстат учитывает и смертность младенцев весом более 500 граммов. Примечание к данным в «Статистическом ежегоднике 2013»: «В связи с переходом на расширенные критерии рождения (приказ Минздравсоцразвития России от 27.12.2011 г. №1687н «О медицинских критериях рождения, форме документа о рождении и порядке его выдачи») в органах ЗАГС с апреля 2012 г. подлежат регистрации рождения и смерти новорожденных с экстремально низкой массой тела (от 500 до 1000 граммов)».

Материнская смертность

Коэффициент материнской смертности в России и некоторых странах, на 100000 живых рождений, 1990 - 2018

Мертворождаемость (мертворожденность), перинатальная смертность

Перинатальная смертность - показатель, учитывающий все случаи смерти плодов и новорожденных в перинатальный период. Включает мертворожденность - смерть наступила до родов и в родах, и раннюю неонатальную смертность - смерть наступила в течение 168 ч (7 суток) после рождения ребенка. Данные Росстата [I.24] и European health for all database (HFA-DB) приведены на рис. ниже.

Мертворожденность в России и в некоторых развитых странах, на 1000 родов, 1980 - 2018

Чем обусловлен резкий рост мертворожденности в России в 1990 году по данным HFA-DB и значительное их отличие в дальнейшем от приводимых Росстатом в [I.24]? В других российских источниках, в том числе и начала1990-х, данные стыкуются именно с данными Росстата. При этом в HFA-DB приводится также количество мертворожденных. И для России в 1990-м - резкий рост их числа (данные в тысячах): 1986 г. - 24, 1987 г. - 24,5, 1988 г. - 21, 1989 г. - 19,6, 1990 г. - 41, 1991 г. - 41,1 и т.д. Возможно, изменена методика учета мертворожденных.

Ранняя неонатальная смертность на 1000 живых рождений в некоторых развитых странах, 1980 - 2018

Общее количество умерших от всех причин

В заключение раздела сравним общее количество умерших в 1991 году и ежегодно умиравших в период реформ, и сравним количество умерших за периоды 1981 - 1990 и 1991 - 2000 гг. Потери населения в последнем десятилетии 20 века действительно сопоставимы с безвозвратными потерями страны во время тяжелой войны.

Количество умерших от всех причин в РФ, тыс. человек

О достоверности российских статистических данных по причинам смерти россиян

Один из ведущих российских ученых в области онкологии профессор В.Мирабишвили в июле 2018 г. отметил, что онкологическая статистика в России во многом является «фейковой». В декабре 2018 г. на искажение данных по причинам смертности россиян обратила внимание вице-премьер Т.Голикова, отметив, что «были подтверждены случаи неправильного кодирования» причин смертности. И, прежде всего, это смертность от онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний.

Вполне конкретно о лживости статистических данных по причинам смерти россиян высказался Д.Медведев 14.10.2019: «По поводу цифр по смертности. Мы же понимаем, что вообще происходило - скрывали просто эти цифры, вот только что об этом губернаторы говорили. Показатели в этом случае менялись только потому, что другие причины смертности указывали. Это вранье было в прямом смысле этого слова. Подгоняли под нормативные акты, которые действовали, чтобы не прилетело по голове. Это касается не только сердечно-сосудистой патологии, это касается и онкологии тоже. Вот этого не должно быть, вранье это необходимо прекратить».

Конечно, для крупного чиновника лучше соврать и улучшить на бумаге показатели, чем стать средним. Для среднего - ситуация не лучше, у мелкого же и выбора нет. Поэтому мало надежды на то, что в будущем все они будут врать меньше.

1.Если вопрос о лживости данных поднимается на таком уровне - проблема действительно важная, и речь идет не о нескольких процентах. Что делать с российскими данными по смертности за многие годы - не знает никто. Эти данные никто уже не исправит, и они размещены здесь в таком виде, в каком опубликованы Росстатом.

2.Для регионального чиновника вполне может «прилететь по голове» и за невыполнение других показателей. Например, как мы уже видели, в сельском хозяйстве. Именно поэтому, хотя во многих деревнях населения уже практически нет, но там каждый год вырастали хорошие урожаи дикого картофеля и диких овощей, бродили стада диких коров.

Раздел из книги "Российские реформы в цифрах и фактах"

Скачать весь раздел в формате pdf.

© И.Г.Калабеков, Российские реформы в цифрах и фактах, 2008 - 2021
Все материалы сайта (текст, графики, таблицы) защищены авторским правом. При использовании материалов сайта (книги) ссылка на сайт (книгу) обязательна.